Ortodonția este o specializare a medicinei dentare sau stomatologiei care se ocupă cu corectarea alinierii dentare defectuoase, a alinierii maxilarelor (mușcătura necorespunzătoare), precum și a altor anomalii constatate la nivelul ansamblului oro-facial.
Aceste acțiuni presupun aplicarea unor tratamente dentare, în funcție de problema constatată în cadrul diagnosticului de specialitate. În mod ideal, tratamentul ortodontic inițial ar trebui să rezolve problemele pacientului și să ofere rezultate stabile pe termen lung.
Cu toate acestea, există cazuri în care primul tratament ortodontic fie nu reușește să ofere rezultatele așteptate, fie recidivează, iar pacientul trebuie să apeleze la un nou tratament ortodontic, caz în care putem vorbi de o re-tratare.
Re-tratarea implică, așadar, intervenția asupra unui pacient care a trecut deja printr-un tratament ortodontic, dar care fie a suferit o recidivă, fie nu a obținut rezultatele dorite din cauza erorilor de planificare, executare sau a unor factori biologici neprevăzuți. Aceasta este o provocare majoră atât pentru ortodont, cât și pentru pacient, deoarece poate presupune un tratament mai lung, mai complex și, de multe ori, mai costisitor.
Printre cauzele principale ale recidivelor/problemelor care pot apărea în urma tratamentului ortodontic inițial putem enumera:
- Contenția defectuoasă sau lipsa acesteia. După finalizarea tratamentului ortodontic, este esențial ca pacientul să urmeze un program riguros de îngrijire post-tratament. Acesta presupune purtarea unui aparat de contenție care menține dinții în poziția lor nouă până când osul și gingia se adaptează la schimbările ortodontice. Dacă acest aparat nu este purtat conform indicațiilor, dinții pot reveni la pozițiile inițiale.
- Planificarea defectuoasă. În anumite cazuri, planul de tratament inițial nu a fost suficient de bine gândit. De exemplu, o diagnosticare incorectă a unei probleme ocluzale sau necorectarea unor obiceiuri vicioase, cum ar fi respirația pe gură sau deglutiția atipică, pot compromite rezultatele tratamentului.
- Factori biologici. Creșterea osoasă continuă, în special la pacienții tineri, sau modificările structurii faciale odată cu înaintarea în vârstă, pot contribui la recidiva problemelor ortodontice. De asemenea, afecțiuni ale gingiei și osului care susțin dinții pot duce la modificări în poziția dinților.
- Lipsa de implicare a pacientului. Pacienții care nu urmează cu strictețe indicațiile medicului specialist ortodont, cum ar fi purtarea corectă și constantă a aparatelor ortodontice sau a celor de contenție, sunt mai predispuși la recidive.
- Erori profesionale. În unele cazuri, problemele pot rezulta din erori de execuție ale tratamentului ortodontic, precum ajustarea incorectă a arcurilor sau folosirea inadecvată a ancorelor ortodontice. Acestea pot avea o frecvență mai mare în cazul medicilor fără experiență.
Odată ce medicul specialist ortodont consideră că este nevoie de aplicare unui nou tratament de specialitate, care să corecteze problemele sau recidiva apărute după tratamentul inițial, acesta va comunica pacientului care sunt procedurile de urmat.
Trebuie să menționăm faptul că re-tratarea ortodontică este un proces complex care necesită o abordare atentă și personalizată.
Există mai mulți pași esențiali pe care un ortodont trebuie să îi urmeze atunci când începe re-tratarea unui pacient:
- Diagnosticarea corectă. Este esențial ca medicul specialist ortodont să reevalueze complet starea actuală a pacientului, să identifice motivele pentru care tratamentul inițial a eșuat și să determine ce măsuri pot corecta eficient problemele apărute. De cele mai multe ori, pacientul va fi îndrumat să efectueze mai multe tipuri de investigații imagistice, dintre care amintim CT și scanare intra-orală 3D.
- Planificarea minuțioasă. După diagnostic, medicul specialist ortodont va trebui să elaboreze un nou plan de tratament, luând în considerare atât recidiva, cât și orice alte probleme noi care au apărut. De exemplu, ar putea fi necesară extragerea unor dinți sau utilizarea unor ancore speciale pentru a obține o corecție mai precisă.
- Comunicarea cu pacientul. O bună comunicare între medicul specialist ortodont și pacient este crucială pentru succesul tratamentului. Pacientul trebuie să înțeleagă clar motivele pentru care tratamentul inițial a eșuat și ce trebuie făcut diferit în timpul re-tratării. De asemenea, este important ca ortodontul să explice potențialele riscuri și durata tratamentului suplimentar.
- Aplicarea tratamentului. În funcție de gravitatea problemei, re-tratarea poate implica utilizarea unor dispozitive medicale similare cu cele inițiale sau, în unele cazuri, a unor dispozitive noi, mai avansate. Aparatele mobile, transparente (alignerele), precum și dispozitivele linguale sunt unele dintre opțiunile pe care medicii specialiști le pot folosi pentru a corecta recidivele.
- Monitorizarea atentă. Deși orice tratament ortodontic necesită monitorizare regulată, re-tratările implică adesea un control mai riguros pentru a preveni eventuale alte recidive sau complicații.
Cu toate acestea, pacienții care suferă o recidivă pot fi reticenți să urmeze din nou un tratament ortodontic, mai ales dacă acesta se preconizează a fi lung.
Medicul specialist ortodont trebuie să gestioneze cu atenție așteptările pacientului și să ofere un plan realist. Totodată, re-tratarea poate fi costisitoare, deoarece implică o nouă intervenție, de multe ori cu dispozitive moderne și sofisticate. În unele cazuri, pacienții se pot confrunta cu dificultăți financiare, iar medicul ortodont trebuie să fie deschis în ceea ce privește costurile și alternativele pe care le propune. De asemenea, oricât de bine ar fi planificat noul tratament, există întotdeauna riscul unei noi recidive.
Prin urmare, pacienții trebuie să fie extrem de riguroși în respectarea indicațiilor legate de purtarea aparatelor de contenție și vizitele de control.
Re-tratarea în ortodonție este o realitate pentru mulți pacienți care au trecut printr-un tratament inițial nereușit sau care au suferit o recidivă. Cu toate acestea, cu o diagnosticare corectă, un plan de tratament bine pus la punct și o colaborare strânsă între medicul ortodont și pacient, re-tratarea poate aduce rezultate durabile și satisfăcătoare.
Succesul unui astfel de proces depinde nu doar de abilitățile medicului specialist ortodont, ci și de implicarea activă a pacientului în respectarea indicațiilor și a măsurilor de retenție post-tratament.