Colarea aparatului dentar fix – tehnici, protocol, reguli, situații speciale si indicații post aplicare pentru pacient
Colarea aparatului dentar (colare – termen împrumutat din limba franceză) se referă atât la procesul de alcătuire/îmbinare a aparatului dentar (compus din fire metalice, brackeți etc.), cât și la fixarea/lipirea elementelor fixe (brackeți, în principal) ale diferitelor tipuri de dispozitive medicale ortodontice pe dantură.
Colarea aparatelor dentare fixe, precum și a diverselor dispozitive medicale folosite în cadrul tratamentelor medicale de specialitate ortodontice se circumscrie unei serii de tehnici, protocoale și reguli, completate de indicații post-aplicare pentru pacient.
Iată câteva dintre acestea:
- Stabilirea diagnosticului și a planului de tratament. Aceasta este prima și cea mai importantă etapă a protocolului medical de specialitate, întrucât de stabilirea corectă a diagnosticului depinde planul de tratament, în cadrul căruia sunt folosite aparatele dentare fixe, care sunt configurate ținând seama de situația particulară a fiecărui pacient în parte. Odată stabilite (diagnosticul, tratamentul și tipul de aparat), medicul specialist ortodont poate trece la configurarea și montarea/lipirea aparatului pe dantura pacientului.
- Pregătirea danturii. Fixarea aparatelor ortodontice fixe pe dantură presupune pregătirea suprafeței dentare pentru lipirea acestora. Această pregătire se face conform unor tehnici care implică curățarea profesionistă a smalțului dentar și tratarea lui cu ajutorului unui gel special (acid) care crează asperitățile necesare unei fixări durabile a aparatului dentar.
- Alegerea adezivului. Medicul specialist ortodont are la dispoziție diverse substanțe: adeziv dentar, rășini compozite, ciment dentar, dintre care poate alege, în funcție de tipul de aparat folosit și rezultatul urmărit în cadrul tratamentului ortodontic.
- Fixarea propriu-zisă a aparatului dentar. Această tehnică presupune următorii pași:
a. Izolarea suprafeței dentare de care va fi lipit elementul aparatului (de obicei bracketul). Aceasta se face cu ajutorul unor rolete de bumbac sau cauciuc și are ca scop păstrarea uscată și curată a acestei suprafețe pe parcursul procedurii medicale.
b. Tratarea cu gel special. Aceasta presupune aplicarea gelului dentar acid pentru crearea asperităților necesare unei bune fixări a aparatelor.
c. Aplicarea unei substanțe care să faciliteze fixarea adezivului. Această substanță acționează ca un grund și asigură aderență pentru adeziv.
d. Aplicarea adezivului. Acesta trebuie să acopere toată suprafața pregătită anterior.
e. Lipirea elementelor fixe ale aparatului dentar. Acestea pot fi: brackeți, fațete sau coroane dentare, care trebuie aplicate cu atenție pe suprafața tratată cu adeziv și aliniate cu dantura.
f. Tratarea cu lampa UV. Acest pas asigură întărirea adezivului foto-polimerizat și fixarea fermă a acestuia.
g. Finisarea și ajustarea. Medicul specialist ortodont va elimina surplusul de material adeziv și va ajusta elementele fixe în funcție de configurația dispozitivului montat. - Întreținerea aparatului montat. Această etapă presupune implicarea pacientului în bunul mers al tratamentului, astfel încât să fie asigurate cele mai bune rezultate. Medicul specialist ortodont îl va instrui pe pacient privitor atât la modul de funcționare a aparatului dentar, cât și despre normele de igienă dentare de urmat în astfel de situații. De asemenea, vor fi stabilite frecvența ajustărilor și a vizitelor la cabinetul ortodontic, precum și alte detalii necesare pentru succesul tratamentului.
Situațiile speciale care pot modifica sau adăuga elemente regulilor generale expuse anterior sunt influențate de tipul dispozitivului medical montat pe suprafața dentară de către medicul specialist, cum ar fi:
- Arcurile elicoidale și brackeții suplimentari sau alte elemente de ancorare.
- Fațetele dentare.
- Coroanele și punțile dentare.
- Elemente de restaurare sau cosmetică dentară.
În concluzie, este important de menționat că alcătuirea și fixarea dispozitivelor medicale ortodontice pe suprafața dentară sunt operațiuni care pot fi efectuate numai de către personal specializat, anume medicul specialist ortodont.
Acesta beneficiază de pregătirea și aptitudinile necesare pentru aplicarea acestora în cadrul tratamentelor ortodontice și în conformitate cu problemele fiecărui pacient în parte.
De asemena, protocolul, tehnicile, regulile și tratarea situațiilor particulare fac parte din pregătirea de bază a medicului ortodont, singurul în măsură se le aplice și adapteze situației particulare a pacienților săi.
Bibliografie:
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/dentin-bonding
Vaidyanathan, Tritala, Vaidyanathan, Jayalakshmi, 2009/02/01, 558, 78, Recent advances in the theory and mechanism of adhesive resin bonding to dentin: A critical review, 88, DOI:10.1002/jbm.b.31253, Journal of biomedical materials research. Part B, Applied biomaterials.
Sofan E, Sofan A, Palaia G, Tenore G, Romeo U, Migliau G. Classification review of dental adhesive systems: from the IV generation to the universal type. Ann Stomatol (Roma). 2017 Jul 3;8(1):1-17. doi: 10.11138/ads/2017.8.1.001. PMID: 28736601; PMCID: PMC5507161.
William R. Proffit et al., Contemporary Orthodontics, Elsevier, 2018
